Email: saigon-ito@hcm.vnn.vn
HOTLINE
Giải đáp thủ tục hành chính
028.3844 1399 | 0902 801 462
ĐIỆN THOẠI GIÁM ĐỐC
Giải quyết thắc mắc & tư vấn
0988 081 411
ĐƯỜNG DÂY NÓNG
SỞ Y TẾ: 0967 771 010
BỘ Y TẾ: 19009095
CẤP CỨU
ITO TÂN BÌNH:  028.3991 2029
ITO PHÚ NHUẬN: 028.3845 6139
ĐT ĐẶT LỊCH HẸN KHÁM BỆNH
028.399.73679
HỖ TRỢ ONLINE
chat_skype
ĐẶT HẸN : 028.399.73679
HOTLINE: 0988 081 411
Cấp cứu
Đặt hẹn sau 16h30: 028.384.56139, 028.399.12029

Mổ thành công trường hợp chấn thương trật khớp háng đi lại khó khăn hơn 50 năm

Thứ ba, 20/03/2018, 09:25 GMT+7
Chia sẻ tin này qua: Chia sẻ qua Facebook Chia sẻ qua Google+ Chia sẻ qua Twitter
Mổ thành công trường hợp chấn thương trật khớp háng đi lại khó khăn hơn 50 năm

Mổ thành công trường hợp chấn thương trật khớp háng đi lại khó khăn hơn 50 năm

Thay khớp háng toàn phần trên bệnh nhân bị trật cũ khớp háng lâu năm luôn là một bài toán khó với các bác sĩ chuyên ngành chấn thương chỉnh hình. 

Bệnh viện SAIGON-ITO Phú Nhuận vừa tiếp nhận trường hợp Bệnh nhân người Campuchia, sinh năm 1960 (58 tuổi) bị chấn thương khớp háng phải cách đây 50 năm. Gần đây người bệnh thường xuyên bị đau vùng khớp háng phải và bị cứng khớp, đau đớn và hạn chế khi vận động.

Kết quả khám cận lâm sàng cho thấy: Bệnh nhân bị trật khớp háng (P) đã nhiều năm kèm bệnh thoái hóa cột sống thắt lưng, thoái hóa khớp liên mấu L4/5 hai bên, thoái hóa mất nước kèm thoát vị đĩa đệm L4/5 ra sau trung tâm, ép mặt trước bao màng cứng, ép rễ thần kinh L5 bên phải.

Trưởng Khoa chấn thương chỉnh hình SAIGON-ITO Phú Nhuận cho biết: Đây là ca trật khớp háng cũ lâu năm và là ca khó thứ 2 mà Bệnh viện SAIGON-ITO đã gặp (tháng 9/2017 Bệnh viện SAIGON-ITO Phú Nhuận đã phẫu thuật cho trường hợp trật khớp háng cũ trên 30 năm của BN N.V.Sy). Đối với các trường hợp bị trật khớp lâu năm thường gây ra 02 biến chứng cho người bệnh:

1.  Tật chân ngắn chân dài: đầu chỏm xương đùi bị đẩy lên phía trên khung chậu nên phần xương chi bệnh phát triển không cân xứng với chi lành, gây biến dạng ổ cối gây ra tật chân ngắn chân dài.

2. Thoái hóa khớp, biến dạng cong vẹo cột sống:   vùng chỏm xương đùi đã thích nghi tại vị trí bị trật mới hình thành nên một ổ khớp mới tại vị trí trật này.  Tại vị trí ổ khớp cũ đã biến dạng teo nhỏ lấp đầy tổ chức xơ, cấu trúc xương đùi, xương chậu lâu dần cột sống bị biến dạng theo gây cong vẹo (đây là lý do bệnh nhân bị thoái hóa khớp).

Với trường hợp này, người bệnh đã bị trật khớp hơn 50 năm nên vừa bị chân ngắn chân dài, vừa bị thoái hóa cột sống thắt lưng. Nếu không mổ kịp thời sẽ có nguy cơ bị thoái hóa toàn bộ ổ cối, vùng khớp quanh ổ cối, dẫn đến cứng khớp không thể cử động.

Ngày 28/2/2018 Bệnh nhân đã được phẫu thuật thay khớp háng nhân tạo. Để mang lại kết quả tốt nhất, trước khi mổ các bác sĩ một lần nữa phải hội chẩn và tính toán rất cặn kẽ đưa ra nhiều phương án cân nhắc, lựa chọn cuối cùng bệnh nhân cũng đã được phẫu thuật lần lượt qua nhiều bước:  Đặt lại khớp, giải phóng nhiều phần mềm quanh khớp háng; Xử lý và cắt chỗ bám khối cơ mông vào khớp háng theo lối trước bên; Cắt cổ xương đùi trên mấu chuyển bé 2 cm theo loại khớp nhân tạo; Làm sạch ổ cối, doa ổ cối đến số 46, đặt ổ cối nhân tạo số 46, cố định bằng 02 vis; Cuối cùng Rasp ống tủy xương đùi số DDH1, đóng chuôi nhân tạo số DDH1, head số 32, không sử dụng xi măng xương.

Sau gần 01 giờ đồng hồ căng thẳng, ca mổ đã thành công tốt đẹp với kết quả là đôi chân dài gần bằng nhau. 03 ngày sau phẫu thuật bệnh nhân đã tập đi đứng trên nạng và sau 01 tháng phẫu thuật bệnh nhân đã đi lại bình thường với hai chân cân bằng mà không bị đau.

Bác sĩ phẫu thuật viên chia sẻ thêm: Điều khó khăn nhất của ca mổ này là phải tìm được ổ cối “thực” đã bị lấp đầy và biến dạng bởi các mô xương tái tạo lại nó để có thể tiếp nhận được khớp nhân tạo một cách vững chắc và tránh những nguy cơ tổn thương có thể xảy ra. Và nhiều tình huống khác đòi hỏi phẫu thuật viên phải tiên lượng trước, xử trí được với kiến thức sâu, kinh nghiệm và đôi bàn tay khéo léo mới mong ca mổ thành công như mong đợi.

Theo y văn, thay khớp háng cũ thì trung tâm khớp háng lên cao và có biến dạng xoay đùi. Đa số các tác giả (phẫu thuật viên) cho rằng việc đặt ổ cối giả đúng vị trí ổ cối thực sự của nó sẽ giảm đáng kể sự lỏng lẻo của khớp và giảm tỉ lệ thay lại của chuôi xương đùi.

Phục hồi trung tâm của ổ cối thực sự khó vì vấn đề bộc lộ ổ cối và thiếu xương ở ổ cối. Ngoài ra, việc đặt ổ cối giả vào đúng vị trí của ổ cối thực sự có thể làm chân bệnh nhân dài ra quá mức và dẫn đến nguy cơ tổn thương mạch máu thần kinh.

 

 

29426087_1063123487161630_5011119936914181118_n29365598_1063123327161646_2575509686496874094_n

Hình ảnh phim X-Quang trước và sau mổ thay khớp nhân tạo háng (P)

Sau mổ 02 chi trái và phải đã ở cân đối , không còn chi thấp chi cao như trước.

 

Xem video clip hình ảnh Tập vật lý trị liệu, kích thích xung điện cho bệnh nhân tại phòng bệnh nội trú  sau phẫu thuật:

https://www.youtube.com/watch?v=ajYq0rzSj4U&feature=youtu.be

 

 


Theo : admin
Lượt truy cập :   - Đang Online :