KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

ĐẶT VẤN ĐỀ

– ĐAU: …….. ???
– Đau cấp trước và sau mổ là một trong những lo
sợ và phổ biến nhất của tất cả loại đau đớn,
phần lớn trường hợp do không được điều trị
đầy đủ.
– Bác sĩ và bệnh nhân không muốn dùng Opioids,
dù nó vẫn thuốc chính của điều trị các chứng
đau cấp.
Postoperative Pain in Adults Elizabeth Ryder and Jane Ballantyne ,The Massachusetts 
General Hospital Handbook of Pain Management 2nd edition (January 15, 2002)

ĐẶT VẤN ĐỀ: ĐAU CẤP TÍNH
– Tại Mỹ, 80% vẫn còn
đau sau mổ. 
– 86% đau trung bình
hay đau dữ dội.

Postop pain experience: results from a national survey. Aneth Analg 2003;97:534-540

ĐẶT VẤN ĐỀ
– Bệnh nhân bị chấn thương gãy cổ xương đùi,
gãy liên mấu chuyển xương đùi và gãy thân
xương đùi làm đau đớn, liên tục suốt ngày đêm,
gây nên một sang chấn tâm lý vô cùng căng
thẳng.
– Suy kiệt, lở loét, tắc mạch, nhiễm trùng là các
yếu tố nguy cơ tử vong cao.

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
Đánh giá hiệu quả gây tê ngoài màng cứng hoặc
gây tê thần kinh đùi (thần kinh 3 trong 1) với
levopivacaine và sufentanil để giảm đau sau mổ
chỉnh hình chi dưới.

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
– Sau mổ chi dưới( kết hợp xương sau gãy liên mấu chuyển
xương đùi, gãy thân xương đùi, thay khớp háng, thay
khớp gối...).
– Tại Bệnh viện (SAIGON– ITO).
– Phương pháp nghiên cứu: mô tả hàng loạt.
– Chuẩn bị dụng cụ và thuốc nghiên cứu.
– Levopivacaine 0,1% + Sufentanil 1mcg/ml.
• Từ 2-4 ml/giờ vào ngoài màng cứng (NMC).
• Hoặc 5-8ml/ thần kinh đùi.
• Duy trì trung bình 6,5 ngày.
– Đánh giá các thông số.
– Thời gian, địa điểm: từ 6/2008-12/2014.

Đánh giá mức độ đau
– Chủ quan:
– Thang điểm đau nhìn:

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
– Tư  6/2008-12/2014
– 2352 bn
– Tuổi.: 55-110
( TB: 81,45± 18,42)

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

​

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Tri giác: Theo O’Keeffe ST và cộng sự mê sảng

sau mổ chiếm 0,5 - 2%.
Tỉnh táo sau mổ chiếm: 56,57%.
Ngủ nhưng gọi dậy dễ: 43,43%. 
Tuy nhiên: 1,7% bệnh nhân cao tuổi kích thích, 
nói sảng. 
Dự phòng trước bằng thuốc haloperidol.

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Sử dụng Levopivacaine kết hợp với Sufentanil
truyền vào khoang ngoài màng cứng hoặc vào
khoang thần kinh đùi đã có hiệu quả giảm đau
cao trước và sau mổ chỉnh hình chi dưới, nhất là
người cao tuổi:
- Giảm đau tốt đạt 98,3% trong 24 giờ sau mổ và
trên 99% sau 24h.
- Ổn định về huyết động, tim mạch, hô hấp, tri 
giác,  ít biến chứng, rẻ tiền. 

TS. BS. LÊ VĂN CHUNG

Trưởng trung tâm Điều Trị Đau Bệnh viện SAIGON-ITO Phú Nhuận